卫生部


医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）

卫医发〔2004〕108号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）






二○○四年四月六日




第一章 总 则

第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。

第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。



第二章 预 防



第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

第七条 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器

盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。



第三章 发生职业暴露后的处理措施



第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以

下局部处理措施：

（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

第九条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

第十条 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。

发生以下情形时，确定为一级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生以下情形时，确定为二级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下下情形时，确定为三级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度

较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

第十一条 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病

毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒

感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明

型。

第十二条 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒

载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。

第十三条 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

第十四条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。



第四章 登记和报告

第十五条 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。

第十六条 医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。



第五章 附 则



第十七条 本指导原则所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。

公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导原则。

第十八条 本指导原则所称体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。

第十九条 本指导原则自2004年6月1日起实施。


国土资源部


国土资源部关于加快推进土地利用规划数据库建设的通知

国土资发〔2011〕3号


各省、自治区、直辖市国土资源厅（国土环境资源厅、国土资源局、国土资源和房屋管理局、规划和国土资源管理局），各派驻地方的国家土地督察局：

　　根据新一轮土地利用总体规划修编和国土资源“一张图”建设的总体部署，为进一步明确任务、严格要求，加快推进土地利用规划数据库（以下简称规划数据库）建设，现就有关事项通知如下：

　　一、充分认识规划数据库建设的重要性和紧迫性

　　土地利用总体规划是城乡建设、土地管理的纲领性文件，是实行土地用途管制、落实最严格土地管理制度的基本依据。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》强调：“完善土地管理制度，强化规划和计划管控”。加快推进规划数据库建设，以信息化带动规划管理科学化、规范化和精细化，是贯彻落实十七届五中全会精神、进一步发挥好土地利用规划管控作用的根本要求，是积极推进依法行政和政务公开、切实提高土地管理效率和水平的客观需要。

　　目前，新一轮土地利用总体规划总体上已进入审批实施阶段，迫切需要抓住时机，加快规划数据库建设，为实施土地用途管制奠定良好基础；第二次全国土地调查数据库建设基本完成，亟待在此基础上叠加土地利用规划数据，完善国土资源“一张图”。各地必须高度重视，采取切实措施，层层落实责任，加快推进规划数据库建设工作，确保新一轮土地利用总体规划顺利实施，确保国土资源管理各项政策措施落实到位。

　　二、同步推进规划修编审批和规划数据库建设

　　地方各级国土资源管理部门要认真落实土地利用总体规划修编、审批与规划数据库建设统筹谋划、统一部署、同步推进的规定，在加快规划修编和审批的同时，开展规划数据库建设，保证规划成果审批与规划数据库建设任务同步完成。

　　各地在规划修编过程中要严格把握有关规定，通过落实规划数据库建设各项要求，强化规划目标和指标的落实，严格规划成果质量控制。规划数据库建库应以第二次全国土地调查数据库为基础，严格遵循已发布的市（地）级、县级和乡（镇）3级土地利用总体规划编制规程、制图规范和数据库标准（TD/T 1020～1028），数据库内容应与规划最终成果内容保持一致。在规划审查报批过程中，应同步完成规划数据库的审查和确认，并以规划数据库为手段，认真核查规划成果，确保规划数据、图件与实地相一致。

　　坚持需求主导、统筹兼顾的原则，着力建立与规划管理相适应的数据库建设、维护和更新的长效机制，深化和拓展规划数据库应用，保证规划数据库数据的实时修改和更新，实现规划管理信息化建设的常态化和制度化，满足国土资源管理各项业务对规划数据共享和应用的需求。

　　三、严格规范规划数据库成果的检查和汇交

　　根据国土资源“一张图”建设要求，部将建立包括国家、省级、市（地）级、县级和乡（镇）5级土地利用总体规划数据在内的国家级规划数据库。国务院审批的城市土地利用总体规划，由负责编制规划的市级国土资源管理部门负责规划数据库建库，经省级国土资源管理部门预检后，随规划报批材料一起报部审查验收，规划批准后纳入国土资源“一张图”。省级及省以下人民政府审批的市（地）级、县级和乡（镇）土地利用总体规划，由省级国土资源管理部门在规划审查报批过程中组织规划数据库的审查验收，规划批准后，由省级国土资源管理部门按要求将规划数据库统一整理后汇交到部，部在核查确认基础上将数据纳入国土资源“一张图”。

　　国务院审批的城市土地利用总体规划，本通知下发前已经批准但尚未按规定上报规划数据库的，应于2011年1月31日前将规划数据库补充上报到部;尚未批准的，应随同规划报批材料一并上报规划数据库，未上报规划数据库或上报的规划数据库未通过审查验收的，不予审批规划。其他土地利用总体规划，本通知下发前已经批准但未按规定汇交规划数据库的，要抓紧补充做好规划数据库的建库、验收确认和统一整理工作，于2011年3月31日前汇交到部; 尚未批准的，应随同规划报批材料一并上报规划数据库，做好验收确认和统一整理工作，于规划批准后3个月内汇交到部。

　　规划数据库汇交到部的具体要求详见附件。

　　四、确保按时保质完成规划数据库建设工作

　　地方各级国土资源管理部门要严格按照本通知要求，按时完成规划数据库建库、上报和汇交任务。省级国土资源管理部门对按时保质完成本省（区、市）规划数据库建设工作负总责。要保证建设资金的落实，严格作业队伍的监管，严格规划数据库的检查验收，在保证规划修编成果质量的基础上保证规划数据库成果质量。

　　从2011年起，部将一律在国土资源“一张图”上开展建设用地审批、规划计划审查、土地执法监管等各项土地管理业务。未及时上报和汇交规划数据库，或者上报和汇交的规划数据库质量不合要求，影响审批、审查工作效率和执法结果的，责任自负；对问题严重的地方，部将予以通报。

　　各派驻地方的国家土地督察局要结合“双保”工程的深入开展，在土地督察工作中开展规划数据库成果审核，对发现的问题及时督促纠正或整改。

　　

　　附件：土地利用总体规划数据库成果汇交要求

　　

　　　　 二〇一〇年一月五日

　　

　　

附件：
土地利用总体规划数据库成果汇交要求
http://www.mlr.gov.cn/zwgk/zytz/201101/P020110107612024420070.doc